今日是:

原标题:双侧股骨头坏死的老年病人的护理。

一个严重的双侧股骨头坏死的老年病人,或者股骨头坏死术后病人需要长时间的卧床,出现并发症的机会较大,做好护理,对预防并发症的发生有重大意义。

1.预防褥疮发生。病人长期仰卧位,经久不改变体位,尾骶部、足跟等骨突部容易发生褥疮,这是由于受压的局部血液循环受阻,循环不良引起,采取的预防方法: (1)睡硬板床,床褥平坦,有一定厚度,每日整理被褥,保持平整,避免渣悄刺激。 (2)指导病人每1-2小时用双肘关节及腱侧下肢屈曲支撑运动。或利用牵引架上拉手抬起身体受压局部,以缓解压力。(3)尿便的刺激应及时清洗,每周全身擦洗保持清洁。(4)在皮肤护理中,足跟部应引起注意,尤其术前大重量牵引时更应注意, 病人不适时,要打开牵引带检查。

2.预防肺部感染。病人卧床时间长,可使呼吸幅度减弱,气体交换量减少,特别是老年患者,气管分泌物不能及时排除,均可引起肺部感染,应加以重视。 (1)帮助患者练习呼吸运动,吸烟者禁烟。(2)定时指导患者用力咳嗽,可促使肺膨胀和排痰。(3)采取增加呼吸运动措施,如床上两臂伸展,扩胸运动等,每日2-4次,每次30分钟。 3.预防泌尿系统感染及结石。牵引状态下的仰卧位,容易引起排尿不完全,尿渣沉淀,加之废用性脱钙,而造成泌尿系感染及结石。(4)鼓励病人多饮水,以促进代谢,减少残余尿,疏散室内多余人员,创造良好环境,解除病人不敢喝水怕床上排尿麻烦的心理。(5)对于术后尿潴留,要诱导排尿,无效时可导尿。(6)预防深静脉血栓。

3、预防措施如下:

①下肢适当抬高,并避免小腿后方肌肉受压,以促使下肢静脉回流。

②向病人说明进行主动和被动活动的重要意义,调动其积极性,早期开始锻炼股四头肌,主要是肌肉静力等长舒缩活动,在肢体抬高的基础上增加肌肉收缩锻炼。但活动不能影响移植骨愈合,如患肢人收、外旋等。

③观察患肢有无肿胀,肌肉疼痛,压痛等症,发现立即就医治疗。

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