多发性骨髓瘤是浆细胞在骨髓内恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白产生为特征的一种克隆性血液病。主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织,出现骨痛、病理性骨折、出血、贫血,以及骨髓瘤细胞产生大量异常免疫球蛋白(M蛋白)而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高粘血症、淀粉样变等。
相关因素:骨质疏松。胸腰椎破坏压缩,压迫脊髓导致瘫痪。 化疗后虚弱。
主要表现:截瘫。被动体位。
护理目标:恢复活动状态。 无不活动的并发症,表现为皮肤完整,无血栓性静脉炎,排便正常。
护理措施:卧床期间,协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。 卧床时协助病人每1-2h变换体位,保持病人肢体功能位,适当使用气圈、气垫等,每日用温水擦洗全身皮肤,保持皮肤清洁、干燥,预防褥疮发生。 截瘫病人要防止下肢萎缩,严密观察肢体受压情况,并予肢体按摩,进行肢体的被动或主动活动锻炼。鼓励病人咳嗽和深呼吸,如果没有禁忌证,应饮水2000-3000ml/24h,采取预防便秘的措施(充足的液体入量、多纤维食物、躯体活动、便软化剂等)。