国内颈椎病的分型和诊断标准
一 颈椎病分型
颈型 颈椎间盘退行性改变，颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，小关节错缝，是本病的基本原因。引起颈椎局部或反射性的引起头、颈、肩部的疼痛。
神经根型 颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。
脊髓型 椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型又分为轻、中、重三度。
椎动脉型 由于钩椎关节退行性改变，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不全;或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏所致。
交感型 颈椎间盘退行性改变，刺激、压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状。
其他型 指食管压迫型，即为椎体前缘骨赘压迫食管所致。
二 诊断标准
诊断颈椎病主要从临床表现与颈部X线片两方面综合分析，一般原则有以下四点：
1、临床表现与X线片所见均符合颈椎病者，可以确诊。
2、具有典型颈椎病的临床表现，而颈部X线片尚未出现明显异常者，因在除外其、他疾病的前提下方可确诊为颈椎病。
3、对临床上无主诉与体征，而在颈部X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。但可对颈部X线片上所见的阳性征在病历上加以描述。
4、对颈椎病的诊断一定要注明属于哪一类型。
三 除了上述原则外，各型颈椎病的诊断标准如下：
1 颈型
主诉为头、颈、肩、臂疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
X线片表示：颈椎生理弧度改变，或椎间关节不稳，具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等症。
除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他因椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。
2 神经根型
具有较典型的根性症状(一侧上肢麻木、疼痛)，且其范围于颈脊神经所支配的区域相一致。
椎间孔挤压实验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。
X线片示：颈椎生理弧度改变，病变椎体节段骨赘形成，失稳，椎间隙狭窄，椎间孔缩小。
痛点封闭无明显效果(诊断明确者可不做此试验)。
临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。
除外颈椎结核、肿瘤等颈椎骨实质性病变，胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主要症状的疾患。
3 脊髓型
临床上有脊髓受压表现，分为中央及周围两型。症状从上肢开始，波及全身的称中央型;症状从下肢开始，波及全身的称周围型，各型又分轻、中、中三度。
X线片示：椎体后缘多有骨质增生，椎管矢状径出现狭窄。
除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
对个别鉴别诊断有困难者，可做骨髓造影检查。
