今日是:

  常用的治疗颈椎病的牵引方法
  治疗颈椎病多用枕颌布带牵引法:
  1.姿势 分坐式、卧式和悬吊式3种。一般采用坐式,因此式简便易行,易于调整牵引重量、角度等。如果牵引的同时配合按摩和整复,则坐式更为有利。卧式对颈椎病并合急性损伤者,较为方便。悬吊式较不采用,但亦有一定疗效。这里主要介绍坐式牵引。
  2.牵引装置 过去采用的古老坐式装置,多是单纯机械的杠杆或滑轮装置,已逐渐被机械电子多功能微机牵引床所代替。其优点是:操作方便,可控制时间和角度,并且有持续牵引和间歇牵引之发,可供调整。另外还有颈椎气囊牵引。
  3.牵引重量 牵引力大小众说不一,有的认为2~4kg,最大6kg;有的则认为牵引力应等于体重或超过体重;还有人根据X线片测得牵引力小于6kg,椎间盘无明显改变,牵引力在6~10kg时椎间隙最宽,牵引力大于10kg,椎间隙则无明显加宽现象。根据我们观察,个体差异较大,持续牵引力一般按体重的15~20%给予,从低重量开始,根据病人的适应情况可以适当加减。持续牵引之后,再给予间歇牵引,间歇牵引力按体重的10%给予,一般可使椎间隙达到最大增宽。
  4牵引时间 无统一规定。有人认为重症患者(如急怀颈椎间盘脱出)可住院用大重量持续牵引,每日6~8小时,轻者每次20~60分钟。有人从生物力学观点探讨颈椎病牵引时间,应用蠕变方程对实验数据进行拟合,所得方程中的有关参数表明,颈牵引时间取10~20分钟最适合,既符合生物力学的实验结果,又和颈牵引疗效与时间关系的分析相一致,本院根据多年经验,牵引总定时一般为15~20分钟,其中持续牵引10~15分钟,间隙牵引5分钟。在间歇牵引中,牵引20秒,间歇10秒。一般每日一次,156天为一疗程,共2~3个疗程或更长,两个疗程间隔3~7天。一般牵引10次时效果明显。我们曾对患者做持续牵引和持续牵引配合间歇牵引对比,后者优于前者。因为持续牵引虽可使颈椎应力变小,椎间隙增大,但牵引带持续性压迫肌肉、血管、神经,因牵拉反射可引起肌痉挛,血管收缩。缩短持续牵引过程,节律地增加间歇牵引时间,可使肌肉、血管及神经得以休整,免受持续压迫。
  5.牵引角度 过去多数人采用垂直牵引,往往得不到良好的治疗效果。经验表明,牵引角度在牵引治疗中起极重要的作用,不适当的牵引角度不但不能达到治疗的,反而会造成病情加重。根据生物力学,通过光弹子试验颈椎应力的分布证明:牵引角度不同,最大应力位置不一样,其病理情况和生理情况亦不相同。如颈椎生理曲度消失时,牵引角度前屈5°,最大应力在C5、C6,而当颈椎呈生理曲度时,其最大应力则在G4、G5,牵引角度为0°;病变在C5、C6,牵引角度为前屈5°~10°;病变在C6、C7,牵引角度为前屈15°;病变在C7~T1,牵引角度为前屈20°~30°;病变在上颈椎,牵引角度多为后伸5°~20°。颈椎病一般不仅仅累及1~2个椎体,而是多个椎体受累,因此多选择前屈5°~15°。临床上还要注意根据病人的感觉、颈椎有无侧屈、旋转,而做各方向角度的调整。
  6.牵引同时配合按摩、整复或局部用药加TDP照射 坐式牵引下整复,可使失稳的椎体易于直接复位。TDP照射,具有远红外线的热效应,其辐射极涂有多种微量元素,可以促进神经、肌肉组织代谢,局部用药和按摩,可以消炎镇痛、舒筋活血,与牵引结合起来,可以达到互补协同作用,缩短治疗时间,增强治疗效果。

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