步态
症状较重的患者会出现跛行。因患肢疼痛不敢用力持重,表现为患肢负重时间短,健肢着地时间长。行走时,由于坐骨神经被拉紧,患肢步幅小,故跛行。
腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症患者,压迫神经根或整个马尾神经时,患者往往开始走动时无腰痛及腿痛的症状,而在步行一段距离后,才逐渐开始出现。经过短暂休息又可再行,这称作“间歇性跛行”。距离的长短与患者的病情有直接的关系。行走距离越短,说明神经根压迫越重。
神经受压又可有不同的感觉障碍表现,如麻木、疼痛、感觉过敏、感觉障碍及感觉减退等,这与压迫的轻重,以及压迫的时间有关。轻度压迫的早期,神经支配区域可表现为感觉过敏,压迫程度重或时间过久,可表现为感觉减退。感觉障碍、肌力改变等神经功能障碍表现对腰椎问盘突出症的定位诊断有显著的定位意义。不同的神经根对皮肤及肌肉的支配有特定的规律,根据感觉和运动障碍的区域即可定位神经根受压的部位。不同神经根受压时,感觉及运动变化的区域如下:腰椎间盘突出,压迫腰。神经根,会出现大腿前侧以及小腿前内侧变化。股四头肌力量减弱,同时髌腱反射减弱。腰椎问盘突出压迫腰s神经根,感觉变化在小腿外侧、足背部及足趾背侧。运动功能方面,踝关节背伸力、五个足趾尤其是趾背伸肌力减弱明显。膝、跟腱反射可无改变。腰s/骶椎间盘突出,压迫骶1神经根,感觉障碍区域在小腿后面,足底部。肌力改变,主要是踝关节,以及5个足趾跖屈力量减弱。跟腱反射减弱或消失。受累的肌肉均可有一定程度的萎缩,表现为肢体周径的减小。以上情况指突出的类型为中央型或者旁侧型,如果为极外侧型,突出的髓核压迫的神经根为椎间隙上位椎体所对应的脊神经根,比如,腰椎间盘极外侧型突出,压迫腰神经根并引起相应的感觉运动障碍,这一点应该引起注意。