小儿阑尾炎的治疗原则与手术指征
1.除阑尾脓肿以外的各种类型阑尾炎原则上均应考虑手术治疗。如能作到早期诊断、及时手术切除病变阑尾,不仅手术操作容易、并发症少,且能避免很多后遗问题。手术适应范围包括反复发作的慢性阑尾炎及拟诊为寄生虫引起的阑尾炎。
2.阑尾穿孔患儿更应积极手术治疗,以去除原发病灶。部分患儿需要做腹腔引流。
3.已经形成阑尾脓肿的患儿应首先考虑保守治疗,静脉点滴足量、有效的广谱抗生素。当阑尾脓肿大量液化,应根据脓肿部位,经腹壁或直肠切开引流。在保守治疗过程中脓肿一旦破裂应立即手术引流。阑尾脓肿经保守治疗,可在感染控制后6个月择期行阑尾切除术。
4.除特殊情况不宜宣传保守治疗。
5.阑尾切除亦应做好术前准备,包括:静脉点滴抗生素,纠正可能存在的水、电解质及酸碱平衡紊乱。手术时直肠温度应在38.5℃以下。在患儿生命体征平稳状态下手术,可增加安全性、减少合并症。