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胸骨骨髓炎的概述:

定义

所谓胸骨骨髓炎是指因各种原因各种细菌引起的胸骨化脓性感染。

致病菌

血源性胸骨骨髓炎的致病菌80%-90%是金黄色葡萄球菌。链球菌、大肠杆菌,绿脓杆菌也能见到。心脏手术后胸骨骨髓炎,70%-80%为金黄色葡萄球菌。其中耐药菌也就是说,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)约占60%-70%。

发病部位

血源性胸骨骨髓炎几乎全部发生在胸骨体,原发病灶在胸骨柄及剑突没有见到,经胸骨的心脏手术,胸骨骨髓炎发生在胸骨体,甚至全部胸骨,经放射治疗引起的胸骨骨髓炎,多半在胸骨体。

病灶范围

血源性胸骨骨髓炎的病灶范围难于估计。30%是局部病灶,70%-80%炎症波及整个胸骨体。其中波及肋软骨及季肋的约占50%,进一步通过季肋和肋软骨波及肋骨的约占20%。经胸骨的胸骨骨髓炎病灶范围常常非常广泛。整个胸骨切口都被感染,并且会向肋软骨及季肋骨波及。炎症不仅波及胸骨肋软骨及季肋,而且向胸骨后主动脉及心包前扩散,形成胸骨后感染病灶。

合并症:胸骨骨髓炎除了常常合并肋软骨及季肋以外,有时也会形成死骨。偶尔会引起窦道形成。

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