急性血源性骨髓炎的分型:
1、并发关节炎型:急性血源性骨髓炎一般在干骺端起病,随即可侵入邻近关节。股骨上端病变可侵入髋关节;髂骨翼病变,可延至髂臼;胫骨上端病变,则可穿入膝关节。干骺端破坏后,可直接影响骺板,不但可促使炎症波及并节腔,而且可以发生骺滑脱。
2、败血症型:局部症状不明显,人身寒战,高热(体温上升至39~40℃以上),急性血源性骨髓炎病变进一步发展,出现昏迷、休克等全身败血症现象,继之可出现患肢疼育,不能屈伸活动等。若感染局限于骨内时,局部压育不明显;感染达骨膜下,则出现剧烈疼痛,急性血源性骨髓炎病变区域呈环状肿胀、潮红、灼热,病变的干骺端压痛,急性血源性骨髓炎患儿往往拒绝患肢活动。白细胞可达(30~40)×109/升,血培养阳性结果。当骨膜下脓肿穿破软组织时髓腔内压力解除,全身中毒症状及局部症状可缓解。脓种自行穿破或切开引流后,局部炎性反应可明显减轻,形成瘘管。
3、脓毒血症型:急性血源性骨髓炎有败血症的全身症状和局部骨质病变的临床表现。同时常并发肺炎或软组织深部多发性脓肿,或化脓性心包炎。