儿童及青少年时期，由于所有的骨骺板均已形成，干骺端血管与骨骺血管的交通支已闭合，感染侵犯到骨骺的机会大大减少。一位儿童时期的骨皮质较婴儿时期致密，干骺端发生感染后，脓液不易穿破骨皮质，而在骨髓腔内蔓延。一旦脓液穿破骨皮质后，则可进入骨膜下，形成脓肿，继而形成大量死骨及骨包壳，形成脓腔后导致慢性化脓性骨髓炎的发生。
儿童急性骨髓炎全身症状明显，可有高热、寒战、患肢肿胀疼痛，活动受限，白细胞 计数增多，核左移，血培养阳性，患处穿刺液为脓性，可检出致病菌。局部体征表现为局部压痛，邻近关节出现反应性关节积液。如骨膜下脓肿形成，则患肢阶段性肿胀，压痛明显加重。如果病情进一步发展，骨膜下积脓增多，可引起骨膜破裂，脓液进入周围软组织。由于骨膜破裂减压，患者疼痛减轻，但整个肢体肿胀加重，皮温增高，触之有波动感。
