儿童感染髂骨化脓性骨髓炎的特点:
病变大多数发生在髋臼上缘,随病变的发展而扩散到整个髂骨,也可进入髋关节、骶髂关节。青春期 后,髋臼骨化,病变主要发生在髂骨边缘,该部位相当于长管状骨的骨端.髂骨系扁平骨,骨皮质甚薄,内外有两层骨膜,血运丰富,两翼有丰富的肌肉附着,一旦感染极易扩 散到整个髂骨,使内外板沟通,所以容易穿孔。
骨破坏后无大块死骨形成,即使有也容易被自解酶及巨嗜 细胞消化。在儿童时期,髋面有Y形软骨,限制了感染扩散。在成人,由于血循环的沟通,脓液可穿破髋臼面, 合并化脓性髋关节炎。脓液形成后,可沿肌肉间隙扩散到髂窝或穿破外板到臀肌下间隙。有时也穿破关节 囊的附着处,扩散到髋关节或骶髂关节,再向前壁骨盆向后到骶三角,形成多发性脓肿。
经髂嵴至髂前上 棘均有明显压痛。可与单纯臀部及髂窝脓肿相鉴别。如感染侵入髋关节,将出现感染的特殊表现。感染进入骨盆,可引起直肠刺激征。髂骨3周内的炎 症,一般X线上,无明显变化;故多误认为臀部脓肿及败血症。 慢性髂骨骨髓炎可形成多发性长期不愈合的瘘道。