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外伤引起化脓性骨髓炎的原因是骨组织受到化脓细菌感染,称为化脓性骨髓炎。感染源可由附近软组织感染蔓延到骨组织,如开放性骨折感染发生的骨髓炎。

对于外伤患者,首先要用抗生素,外伤患者全身应用抗生素的主要目的是预防感染的扩散及败血症,而早期局部用药在防止伤口感染上有肯定的作用。实验研究也表明在挫灭污染的创口内,伤后5分钟以上内应用了抗生素的,比4小时以至4小时以后才应用的预防感染的效果明显得多。因此,火器伤清创前,应尽可能早地局部应用抗生素。有人提倡用卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷类抗生素等。

清创术的注意点:应争取早期的彻底清创,如果早期应用了抗生素,24----48小时无明显的感染征象也应进行清创。已感染的伤口。则只宜引流,用简单的方法清除明显的异物及坏死组织等。手术时应考虑到火器伤的特点,不能只看到原发伤口,应扩大切口,充分切除原发伤口及周围的组织挫灭区。在可能的情况下尽量取出异物,骨折应尽可能复位。

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