今日是:

骨性关节炎治疗的具体的原则如下:

1.粗隆间内翻截骨术 即PawelsⅠ型手术。适用於髋关节半脱位,髋臼外侧负重区有三角形软骨下硬化区,说明该处为应力集中区。粗隆间内翻截骨术可以增加关节负荷面积,减少负荷量,使关节内应力减少,并较好的进行重分配。术前应摄髋关节外展位平片,如果髋关节能充分外展,关节面积增大才能取得预期效果;如果内翻截骨术后不能增加关节面积,甚至反而减少面积,手术肯定失败。

2.粗隆间外展截骨术+肌腱切断术 即PawelsⅡ型手术。适用於髋臼外侧负重区没有三角形软骨下硬化区的病例和有中央型脱位者,它可以增加关节的负重面积,减少负荷量。必须同时作髋外展、内收与髂腰肌腱切断术。

3.术前的X线检查与手术计划 术前应摄以股骨头为中心的前后位片,下肢取内旋位、中立位,充分外展与内收位各一张。外展位时关节面一致时可选用内翻截骨术;内收位时关节面一致,可考虑外翻截骨术。必须做到关节面一致,髋臼边缘的关节间隙有些张开。有些病例不论外展或内收动作都不能使股骨头再进入髋臼,这些病例不论作内翻截骨术或外翻截骨术都不能加大关节负重面,截骨注定要失败,必须另想他法。

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