按摩疗法强调施行手法的循序渐进,力求避免因手法而造成新的局部损伤和其他并发症,主张以不间断的按摩手法作用使局部循环得以加强,从而逐渐提高局部组织的痛阈,充分拉长紧张或痉挛的肌肉,最终达到止痛和恢复功能的目的。采用按摩法治疗肩周炎,临床上一般根据肩周炎的不同病期而有针对性地施以不同的手法。
1)急性期:肩周疼痛明显,关节功能受限尚不严重。按摩治疗时多采用按摩、拿捏、点按、摇 晃等较温和的手法,缓解痉挛,消除疼痛,防止粘连。常用操作方法如下:
患者取坐位,术者立于患侧、术者一手扶患肩,另手自其健侧起揉摩颈肩、肩背部3~5遍,并逐 渐过渡移向患侧颈肩、肩背部,按摩约1分钟.术者一手握住患侧上肢腕部,另一手自其肩井穴处沿其肩外侧以拿捏手法轻快地自肩至腕拿捏患侧 肩周及其上肢部肌肉,反复5~7次。
术者一手在患肩的前缘、外缘及后缘施行滚法各约2分钟,同时以另手握其患侧手腕或肘部使患肢 配合进行轻度的肩外展、内收、内旋、外旋、后伸、上举等动作。
术者以指推、捋顺等手法在患肩处沿肩周肌肉、肌腱的走向反复理筋5~7次。
术者一手扶患肩,另手按其腕,牵引患侧上肢外展后进行旋转划圈运动,幅度由小而大,反复多次 。
术者双手配合,使患侧上肢作被动的肩外展、内收、内旋、后伸、上举等动作,逐一进行,以患者 最大耐受程度为限。
术者一足踏患者座椅边缘,将患肢屈肘置于膝上,以双手对扣搭在患肩处进行按摩约半分钟。
术者握住患肢腕部牵拉并抖动其患侧上肢3- 5次,再轻轻摇晃片刻。
术者一手握空拳在患肩周围及颈肩、肩背处施以轻快的叩击法,且过渡移向健侧,反复3~5遍 ,术毕。
2) 恢复期 :此时肩关节活动功能受限已有一定的改善,疼痛也不明显,按摩治疗时可选择揉按 、拿捏、牵抖等手法缓和进行或可配以适量的转摇、推扳手法,以促进肩关节的功能恢复。具体手法可参考前述两期的施治手法,灵活运用。