对于肩周炎这个极为复杂的病理改变,应把握时机,辩证施治,并内外兼治。
1.急性期
是体内激素波动最大的时期,病理改变以肌肉、韧带、关节囊正在挛缩,组织以炎性改变为主。内治可用培补肝肾为主,配合消炎止痛。中医认为“肝主身之筋膜”。所以只有肝体自强,“淫气于筋”,使筋得其养,方能运动有力,灵活自如。一旦肝阳衰惫,生发之用不足,营血不能随气输布,奉养其筋,往往引起经脉拘挛,关节僵硬,活动受限。治疗时切不可杂投祛风除湿,通络行痹之品耗气伐阳。应温阳益气,暖肝舒筋。西药除用大亚芬克等消炎镇痛药外,还可加用小剂量的性激素。每日配合手法针灸,理疗。
2.粘连期
粘连期的治疗原则是陪补肝肾,松解粘连。配合消炎止痛。先用手法将肩关节周围的肌肉,包括胸大肌及大小园肌等放松。再松解粘连手法将三角肌、肪二头肌剥离松解,配合理疗。三天的治疗,肩关节有所松动,周围肌肉开始松解粘连,行微型手术治疗。肩关节的粘连松解:关节内的粘连可用关节腔的加压注射并冲洗关节,在高压力下注入。直至压力承受不下,关节囊被液压撑大。关节内物质被冲洗出来,粘连被松解,关节有所松动。再配合肩周肌肉的治疗,逐渐恢复切不可硬搬。因为关节周围粘连纤维化的组织比正常组织结实,强度高。强行硬搬大部分是正常组织部分被撕裂。待愈合后瘢痕更增加,粘连更加坚固。临床上这类情况很多见。
3.恢复期
恢复期以手法理疗为主,选择性地松解肩关节周围组织,逐渐得以康复。