今日是:

  对恶性黑色素瘤诊断的有效手段是活组织检查,目前一般主张小病灶者全部切除并活检,大病灶力争全部切除,并作植皮术。如全部切除确有困难,可作部分切除。诊断一经证实,则在活检过的区域尽快作广泛切除。有经验与有条件的实验室可作冷冻切片,对快速诊断有帮助。诊断恶性黑色素瘤的条件通常有:
  1.瘤细胞的间变可异型性,主要是核增大而深染,细胞形态大小不一;
  2.交界活性 表皮真皮交界处瘤细胞不典型增生,细胞分散不成巢,或巢与巢融合,表皮突之间的基底层有不典型黑色素细胞连续增生;
  3.不典型瘤细胞突破基底膜进入真皮;
  4.除Spitz痣外,所有的痣细胞瘤在真皮内部都无核分裂相,如有,常为恶性黑色素瘤的征象;
  5.瘤细胞散布表皮全层;
  6.细胞不成熟,即从真皮层到深层瘤细胞无逐渐变小变长现象;
  7.间质反应 在皮内痣的深层可见较多致密的网状纤维包围单个分散的痣细胞,而恶性病变的间质反应较轻;
  8.黑色素形成增加;
  9.真皮带状炎症浸润;
  10.表面溃疡形成。
  在以上各项诊断条件中,1~5项更为重要,而后5项可作为参考条件。
 

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