恶性黑素瘤的治疗:
一、治疗原则
( 一)Ⅰ-Ⅱ级恶黑宜尽早手术治疗;
( 二)Ⅲ-Ⅳ级恶黑宜综合治疗;
( 三)年老体弱不能耐受手术或有骨骼、内脏转移产生压迫性疼痛者宜采用放射治疗。
二、治疗方法
( 一)手术治疗
Ⅰ级恶黑:切除范围应包括肿瘤周围0.5~1厘米的正常皮肤,深度应达皮下脂肪层;所切除的组织应做病理检查,以确定是否切除干净。
Ⅱ~Ⅳ级恶黑:切除范围应包括肿瘤周围2~4厘米正常皮肤,浸润深1.5 厘米者,应同时做近卫淋巴结切除。
Ⅴ级恶黑:切除范围应包括肿瘤周围4~6 厘米以内的组织,并做局部淋巴结切除手术。
( 二)放射疗法:是一种姑息疗法,常用标准电压为4500~5000拉德。
( 三)化学疗法:多采用联合化疗。相对有效的联合化疗方案有① 放线菌素d加长春新碱;②卡氮芥、长春新碱及咪唑甲酰胺;③环磷酰胺、氨甲喋呤及5-氟尿嘧啶。
( 四)综合疗法:以外科切除为基础,同时结合放疗、化疗及免疫疗法等,以达到治愈或缓解目的。
( 五)免疫疗法:局部注射卡介苗、lak细胞、短小棒状杆菌及白细胞介素Ⅱ 等对部分患者有效。