肾结石发病率近年来呈增高趋势，深圳特区男、女患病率分别为8%和5.2%。肾结石可引起肾盂肾盏损伤、感染和阻塞，且可并发肾盂鳞癌，应重视肾结石的诊断预防和内科治疗。2003-03～2004-11，我们采用三金汤辨证加减治疗肾结石45例，并与排石冲剂治疗45例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部90例均为我院住院患者，随机分为2组。治疗组45例，男30例，女15例；单发性结石16例，多发性结石29例。对照组45例，男28例，女17例；单发性结石14例，多发性结石31例。2组病例一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及排除标准
1.2.1 诊断标准 参照《实用内科学》肾结石的诊断标准确定诊断。①有典型的病史和症状；②有典型的肾结石体征；③辅助检查：如X线、尿液、B超、CT等检查符合肾结石的诊断。
1.2.2 排除标准 ①结石直径＞1.0 cm；②肾功能损害和肾盂输尿管畸形。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组
1.3.1.1 一般治疗 ①大量饮水,尿量增加至2 000 ml,或维持尿比重＜1.010。②运动,根据结石的不同部位指导患者运动,以利结石的移动和排除,如结石位于下肾盏者取头低臀高位, 位于上肾盏者取坐位, 如结石降至输尿管部可动员患者做跳跃运动。③灯盏细辛注射液30 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次。
1.3.1.2 予排石冲剂（南京同仁堂制药厂生产，批号：147701），每日3次，每次1袋。
1.3.2 治疗组 在一般治疗(同对照组)基础上，予三金汤加减。药物组成：金钱草30 g，海金沙30 g，鸡内金24 g，泽泻12 g，车前子18 g，牛膝18 g，莪术12 g，甘草9 g。加减：肾虚加熟地黄30 g、杜仲18 g、菟丝子24 g；气虚加党参15 g、黄芪30 g、茯苓30 g；瘀血加丹参18 g、桃仁12 g、泽兰15 g；湿热加茵陈30 g、虎杖15 g；气滞加木香9 g、桔梗12 g、乌药15 g。水煎服，日1剂，分早晚2次服。
1.3.3 病程 2组均10日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准 参照《肾脏病诊疗全书》判定疗效。治愈：临床症状消失，X线腹部平片或肾B超未见结石阴影；有效：临床症状改善，X线腹部平片或肾B超结石缩小和(或)位置下移。无效：临床症状无变化，X线腹部平片或肾B超示结石无缩小或无位置改变。
2 结 果
2.1 2组疗效比较 见表1。表1 2组疗效比较例组
2.2 2组治愈患者排石天数比较 见表2。表2 2组治愈患者排石天数
3 讨 论
肾结石的发生是多种因素综合作用的结果，包括外界环境、内在因素、代谢异常、药物作用、感染、梗阻等，尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长，形成结石。肾结石属中医学石淋范畴，病机为本虚标实，一是肾虚气化不利，或气虚水液代谢失调，湿邪蕴结下焦，郁而化热，煎熬成石；二是湿邪蕴结下焦，伤津耗气，灼伤肾阴，而致肾虚、气虚，结石郁积日久，气滞血瘀。故肾结石本虚以肾虚、气虚为主，标实为湿热、气滞、血瘀。三金汤方中金钱草、海金沙清热利湿，通淋排石；鸡内金健脾导滞，消结化石；泽泻 、车前子利水通淋；莪术活血化瘀；牛膝利水引石下行；甘草调和诸药。临床根据湿热、肾虚、气虚、气滞、血瘀辨证加减，共奏清热利湿、利水通淋、活血行气、养肾补气之功，对肾结石具有标.
