腰肌扭伤是腰部疼痛的常见原因之一,可分为急性腰伤和慢性腰肌劳损。
急性腰扭伤一般是指腰骶部肌肉、韧带、关节囊、滑膜等软组织的急性损伤,有时也伴有小关节的损伤。这种急性腰扭伤往往有明显的扭伤史,如腰部突然受到较大的负荷,或运动、体力劳动时腰部的姿势不当,突然受力,或二人以上一起干某项工作时彼此之间动作不协调等,容易造成腰部的突然扭伤。另外,摔倒、高处跌落、撞伤等外伤性损伤也可造成腰部的急性扭伤。
腰部急性扭伤后由于疼痛机时引起腰部活动明显受限,腰部强直,脊柱代偿性侧弯。疼痛是因为扭伤处的肌肉和损伤后渗出物的刺激而出现保护性痉挛,痉挛状态的肌肉又反过来可加重腰部疼痛症状,使腰部除了向患侧弯可使损伤组织放松而能作小幅度的活动外,其它方向的活动均受到限制。严重的不能行走,甚至不能站立。急性腰扭伤主要是腰部的软组织损伤,骨关节无明显的病理改变,一般的急性腰扭伤经过治疗和休息都可治愈,但有时候治疗不及时,治疗方法不当,或扭伤后没有很好地卧床休息,使损伤的腰部软组织长期处于受牵引拉状态,影响了组织的愈合而遗留下慢性腰痛的症状,形成慢性腰肌劳损。
慢性腰肌劳损常被作为无明显器质性病变的慢性腰部疼痛的总称,发病原因主要有急性腰扭伤治疗不当,长期反复的腰部劳损和受寒冷、潮湿的侵袭。主要表现有:长期反复的腰部疼痛,检查无明显阳性体症,腰部疼痛可轻可重,阴雨天、寒冷、潮湿的天气时,或劳累后可加重,在温暖、干燥的环境中或休息后可减轻;早晨起床后疼痛较重,活动后可减轻。一般动作无明显限制。
无论是急性腰扭伤,还是慢性腰肌劳损,都可以成为腰椎间盘突出症发病的原因。因为急性腰扭伤在损伤腰部软组织的同时,或多或少地对椎间盘都有损伤,加速椎间盘的退变,一旦扭伤的力量过大,就有可能造成纤维的破裂,发生腰椎间盘突出症。
大多数腰椎间盘突出症的患者在发病前都有慢性腰肌劳损的表现。这是因为长期的慢性腰部软组织的劳损,可减少腰部软组织对腰椎关节的加固作用,增加腰椎关节的负荷,加速腰椎骨质和椎间盘的退变过程,在外力的作用下或腰部软组织受到寒冷、潮湿的侵袭,腰肌痉挛,都可以诱发腰椎间盘突出症,因此,有慢性腰肌劳损的患者应积极治疗,并预防腰椎间盘突出症的发病。
患急性腰扭伤后应尽量卧床休息,选用手法治疗,以缓解肌肉紧张,或用理疗、针灸、外用中成药消除炎症,促进软组织的愈合。慢性腰肌劳损应加强锻炼,用运动疗法有目的地增强肌肉的张力;注意保暖,配合手法治疗、理疗、针灸、中药外敷;肾虚的患者可口服六味地黄丸等中成药。