腰椎间盘突出的时间一长,破裂的椎间盘可发生如下生化改变:粘多糖含量减少及胶原纤维沉积增加;不成熟的及退变了的胶原纤维增加;低分子的糖蛋白增加。在病理方面可发生如下几种改变:
(1)突出物脱水萎缩:突出的髓核组织及纤维环会丢失大量的水分,而逐渐萎缩变小,此时会减轻对周围组织及神经根的压迫和刺激,有利于局部炎症的吸收,从这个角度看,对于患者病情恢复,症状的减轻是有利的。
(2)纤维化钙化:突出的髓核组织,围绕其纤维环常断裂,长时间的突出,突出物会产生炎症反应,逐渐形成纤维化,甚至于纤维环发生钙化,形成局部钙化点。这种病理改变,可以延及到椎间盘的内部,完全钙化时,突出物可以变成骨性结节。
(3)椎间隙的变窄:当刚刚发生腰椎间盘突出时,该节段椎间盘未发生明显病理改变故椎间隙并不变窄。但随着时间的延长,纤维环及髓核继续脱水萎缩,纤维化甚至钙化,使椎间盘组织变扁,最终使椎间隙也变窄了。
