研究证实,腰椎间盘突出症患者,其突出的椎间盘或多或少存在营养障碍促进了椎间盘的退变。因此,研究影响腰椎间盘营养的因素,注意减少这些因素的影响,是预防腰椎间盘突出症的关键。
任何对椎间盘周围毛细血管网产生干扰的因素,都是对椎间盘营养供应的潜在危险因素,如运动、吸烟、震动及特殊医学治疗等。分述如下:
(1)震动:对脊柱的震动将对椎间盘的结构、细胞和大分子产生不利影响。有人曾将麻醉动物垂直置于震动平台,使用5赫兹的频率进行震动实验,结果出现椎间盘内氧张力和细胞活性明显下降,随着震动时间的延长,硫酸盐的摄取和水含量下降,以髓核最为明显,椎间盘的厚度显著降低。这也说明了为什么司机职业中腰椎间盘突出症的发病率较高。
(2)吸烟:吸烟可成为毛细血管阻断、狭窄并进而影响血流的潜在危险。也可影响椎间盘外的循环系统和椎间盘内细胞的代谢,降低进入椎间盘的底物的转运和废物的排出,在一段时间后,不可避免地出现营养不足现象,引起细胞功能障碍。
(3)特殊医学治疗:某些药物、放射治疗及盘内注射治疗不可避免地会对椎间盘的营养产生一定的影响,但还没有具体的实验证实。
(4)运动的影响:实验结果说明,在某些情况下,运动可以改善椎间盘的营养;而在另一些情况下,运动则产生损害作用。持续运动及外部持续承载下,椎间盘通过肿胀和液体丢失而变形,当椎间盘体积发生变化后,可以影响椎间盘中央的营养物质的浓度。运动还可影响椎间盘周边的循环,改变代谢物质到达椎间盘的速度。目前,很难预言运动的效果,中等强度的运动可能是有益的。而过量的运动肯定对椎间盘的营养是有害的。
椎间盘需要良好的发育和有效的血液供应环境,凡可能影响椎间盘营养的因素,都可能成为引起或加重腰椎间盘突出的因素。