腰背部肌筋膜遮于腰背部肌肉的表面,肌肉收缩时,肌筋膜不仅参与位移活动,同时参与肌肉收缩的张力活动,这样才能充分保证肌肉收缩的正常功能。肌筋膜的结缔纤维组织十分丰富,并富有弹性。在因炎症病变时,筋膜中的纤维组织弹性减退,出现退行性变。这时可在病变的纤维组织中找到炎性结节及压痛点。
腰背部肌筋膜炎是一种非特异性的结缔组织纤维炎症,其发病的主要原因有:
(1)损伤为本病的重要原因,损伤有急性损伤与慢性损伤两种。急性损伤是指运动或工作时受伤,使肌肉、腱膜组织或骨与关节发生急性损伤。受损组织逐渐纤维化及瘢痕收缩,可在软组织中形成过敏性病灶,引发此病。慢性损伤是指反复微小的损伤,如工人使用风钻、打字员的重复劳动,也可形成损伤。脊柱侧弯畸形或两侧关节的不平衡可引起腰背部肌肉、筋膜的损伤而疼痛。
(2)寒冷和潮湿是腰背部肌筋膜炎发病的最主要的原因。在寒冷的环境下,可使腰背部血液循环发生改变,血管收缩、缺血,从而造成局部纤维组织炎症,这种原因引起的腰背部肌筋膜炎多见于北方,并随着气温的变化而减轻或加重。潮湿环境可使皮肤的代谢功能发生改变,特别是排汗功能降低,导致腰背部肌肉、筋膜等组织的血液流速减慢,引起微血管充血、淤血、渗出、变形,最终形成筋膜纤维织炎。这种原因引起的炎症多见于南方夏秋霉雨季节。
(3)病毒感染、流行性感冒、麻疹病毒感染可引起肌肉纤维组织的免疫性反应。
(4)精神长期处于紧张状态,或一种姿势过久的工作可使肌肉张力增加,甚至痉挛,产生反射性深部疼痛过敏,经过疼 痛一痉挛一疼痛的过程,使疼痛加重,形成恶性循环。焦虑症的患者对疼痛的反应敏感而强烈。
(5)痛风和风湿类疾病均可引起该病。
腰背部肌筋膜炎的主要表现是弥散性疼痛,腰背部、臀部均有不同程度的疼痛,以腰部及髂嵴上方最明显,伴有酸胀、僵硬、麻木等其它不适的感觉。早晨起床后疼痛加重,活动后可缓解,劳累后可加重。检查时可在发病的腰背部触到僵硬的条索状物或结节,这些结节是炎症后结缔组织中的纤维挛缩及瘢痕化形成的小病灶,在骶棘肌外缘、髂嵴上、骶髂关节部位、腰椎横突部多见。