今日是:

小儿腰椎间盘突出症发病机会男多于女。本组男女比例为1.8∶1。发病年龄6~14岁。

小儿腰椎间盘突出症目前国内报道较少,认识不足,常常误诊为腰扭伤、儿童风湿性肌炎等。自从应用CT、MRI影像检查以后,提高了诊断的准确率。

小儿腰椎间盘突出症,并不常常具备成人腰椎间盘突出症的常见体征和症状。典型的症状和体征包括下腰疼痛、前屈活动受限、异常步态以及直腿抬高受限等。疼痛多不明显,神经学检查也罕有阳性发现。在检查诊断时要注意有无脊柱后部的先天性畸形。

小儿腰椎间盘突出症容易误诊的原因是有些患儿不表现背痛,而只表现为下肢疼痛,有明显的直腿抬高受限,神经根受压的发生率低,表明儿童神经组织对压力有很好的耐受力。

Deorio和Bianco在1950~1975年间共有1 368例考虑有小儿腰椎间盘突出症的可能,其临床特点有以下几个方面:

1. 症状:疼痛,特别是坐骨神经疼痛。

2. 体征:① 与成年人相同部分:脊柱侧凸,腰肌紧张,脊柱活动受限,直腿抬高(+)(发生率为80%),肌张力低下(发生率为32%);② 低于成年人部分:腿反射低下(小儿发生率42%,成年发生率81%)。感觉迟钝、障碍(小儿发生率10%,成人发生率67%)。

综合以上临床特点,加之CT扫描和MRI检查,可明确显示腰椎间盘突出症的范围及马尾神经和/或神经根受压程度,诊断小儿腰椎间盘突出症并非困难。在鉴别诊断方面,当患儿为双下肢剧烈痛麻,夜间痛甚,体征不够典型或出现马尾受压综合征时,即使CT检查亦为阳性,仍应注意与椎管内肿瘤相鉴别。

天天健康网美食频道