腰椎间盘突出根据不同的分类标准,可以有很多不同的类型,如根据髓核突出方向可分为:
1.后突出 向后突出的髓核可压迫神经根,产生下腰痛,此类突出临床最多见。
2.前突出 不引起症状,无实际临床意义。
3.椎体内突出 是髓核经过已闭塞的血管,向软骨板和椎体内突出,形成杯状缺口,此型多发生在青年期。
根据向后突出的部位不同可分为:
1.单侧型 临床最为多见,髓核突出和神经根受压只限于一侧。
2.双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出,两侧神经根皆受压迫。
3.中央型椎间盘自后中部突出,一般不压迫神经根,而只压迫下行的马尾神经,产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。如突出物较大也可压迫神经根。
根据突出的程度可分为以下三类:
1.隐藏型(幼弱型) 为纤维环不全破裂,其外层尚保持完整,髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出,此时如间盘所受的压力大,纤维环破裂多,则髓核继续向外突出;如能适当休息,髓核完全可以还纳,破裂纤维环也可得副愈合。此型有时产生坐骨神经痛,但经过休息后可好转。
2.突出型(移行型) 纤维环裂隙较大,但不完全,外层尚保持完整,髓核突出较大,呈球形,此型可转为破裂型,也可经手法复位而治愈。
3.破裂型(成熟型) 纤维环完全破裂,髓核可突入椎管内,临床症状较为严重,多为持续的,一般行手术治疗。