溶核疗法治疗腰椎间盘突出症的适应证如下:
1.腿痛比腰痛严重,典型的根性坐骨神经痛。
2.下肢感觉异常。单一神经根在腿或足部痛觉异常(腰5、骶1或腰4脊神经分布区)。
3.下腰脊神经根牵扯体征:直腿抬高试验小于50°;直腿抬高加强试验为阳性;健肢抬高试验阳性。以上3种体征必须有一种为阳性。
4.神经学物理检查中肌萎缩、肌无力、感觉异常及反射改变4种中有两种为阳性。
5.脊髓造影、腰椎间盘CT扫描或腰磁共振检查为阳性并与受累神经根的临床症状、体征相吻合。
以上5个标准均为阳性,才能做出腰椎间盘突出症诊断,患者经两周的卧床休息或3个月正规保守治疗无效后,可考虑注射胶原酶行髓核化学溶解术。
溶核疗法治疗腰椎间盘突出症的禁忌证如下:
1.马尾神经综合征。
2.腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄。
3.腰椎滑脱。
4.腰椎间盘突出游离于椎管内者。
5.突出物明显钙化者。
6.腰脊髓造影完全梗阻或充盈缺损直径大于1厘米者。
8.患者有明显的心理变态者。