强直性脊柱炎患者在发病过程中，会出现骶髂关节、髋关节等关节病变，还会出现多种关节外病变。
1、强直性脊柱炎的一个重要表现是心血管病变，但此种病变受累临床上较为少见。通过尸体解剖发现，强直性脊柱炎患者中约有25%的病人主动脉根部出现异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。
2、随着强直性脊柱炎病变发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短，以及咯血，肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。
3、强直性脊柱炎患者极少发生肾脏损害，主要是免疫球蛋白A肾病和肾淀粉样变。强直性脊柱炎患者出现慢性前列腺炎的机率要比正常人群大。
4、在强直性脊柱炎中较为常见的关节外病变是虹膜炎，据统计，约有25%的强直性脊柱炎患者都会并发虹膜炎，且部分患者可以复发数十次。虹膜炎与强直性脊柱炎的严重程度并无关系，但大多数病例发生在合并周围关节累及的病人中，而且病程越长，发生率越高。少数虹膜炎病倒可发生于强直性脊柱炎症状之前，一般为单侧性。本病常需局部或全身激素治疗，一般对视力影响不大，但若治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。
5、强直性脊柱炎患者由于脊柱强直，并发严重的骨质疏松，因此十分容易发生骨折哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生，尤以第5-7颈椎多见，是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时，可出现颈部严重疼痛，常放射至颞部、枕部和眶后。
