股骨头坏死的病理学
股骨头坏死病及骨坏死是一种自限性疾病,破坏的骨骼经过一个时期有自然恢复的趋势。股骨头坏死初期,骨组织发生部分坏死,坏死的骨组织被肉芽组织侵袭。在股骨头内坏死的骨组织面积较小时,股骨头的骨组织尚能承受正常的外力和身体重力,股骨头还能保持其正常的外形。随着病变进展,坏死区内骨小梁继续减少,部分骨小梁断裂,在此时股骨头如受到外力及身体重力的压迫,股骨头软骨及骨组织就会发生骨折,股骨头的骨组织出现断裂,股骨头外形塌陷,使整个股骨头呈碎裂状态,股骨头呈现扁平和不规则的外形。丧失了正常的髋关节结构。
股骨头坏死到了恢复阶段,坏死的骨组织被破骨细胞清除,死骨区内逐渐被新生的骨组织爬行代替,重新形成新的骨小梁,新形成的骨小梁逐渐按生物力学的结构排列,骨密度逐渐恢复均匀,股骨头骨组织正常,股骨头坏死治疗痊愈。但是已经变形的股骨头外形,将无法恢复,只能在现有的股骨头外形的基础上,骨组织痊愈。
股骨头坏死的整个病理修复过程,是一个缓慢的过程,它包括四个过程,股骨头坏死治疗有效后,首先是股骨头周围及股骨头内的血液循环恢复,第二步是股骨头内的硬化性死骨的吸收,第三步是新的骨小梁形成,骨小梁充填囊状空洞区和硬化性死骨的吸收区,第四步新骨小梁按生物力学进行排列,骨密度均匀,股骨头坏死治疗痊愈,这四步修复过程大约需要1-2年左右。