成人股骨头缺血性坏死的一级预防
1.关节脱位和股骨颈骨折的预防。已知髋关节脱位和脱位-骨折的股骨头缺血性坏死并发率为21.5%;股骨颈骨折的股骨头缺血性坏死并发率为16%~27.6%。所以,预防髋关节脱位和股骨颈骨折就是股骨头缺血性坏死的措施之一。
2.控制皮质激素的滥用和脂质代谢紊乱。近年国内成人股骨头缺血性坏死的统计表明,激素性股骨头缺血性坏死比外伤性为多,关节疼痛时滥用皮质激素是其中一个主要原因。掌握只在必要时才用皮质激素,只用小剂量(生理剂量)、连续不超过6周等原则,避免滥用,可预防激素性股骨头缺血性坏死。另一方面,多年来大量的在家兔用皮质激素诱发股骨头缺血性坏死的实验研究中,测出兔的血脂明显升高、脂质代谢紊乱,也完全支持以上观点。
3.减少饮酒量。据Jones经验,每天饮57度白酒100ml,连续数年者,可使成人出现骨坏死。这又是为什么呢?这是因为酒精能使血中游离脂肪酸升高,前列腺素增多,易发生血管炎而栓塞,导致骨缺血性坏死。有各种高凝血情况者,可能降低此阈值。如同时使用皮质激素,更易发生骨股头缺血性坏死。
4. 预防减压病。对于从事潜水、隧道作业、沉箱、高压氧舱工作者,在转回正常气压过程中,如减压不当,可引起减压病性股骨头缺血性坏死。但是减压病是完全可以预防的,在高压环境下工作一定时间后,只要严格遵守减压规则进行减压,多能预防减压病性股骨头坏死。但是也有少数虽然遵守了减压规则,只是因为存在各种出发因素,如劳动强度、环境温度、年龄、肥胖、饮酒等,仍可发病。
5. 对髋关节并有潜在股骨头缺血性坏死病因者,应予重视。一般在髋痛病人摄X线平片无异常发现时,应采用另外的诊断技术,予以进一步的检查。查处可能的病因后,予以治疗原发病或提出病人预防股骨头缺血性坏死的建议。