原标题：儿童股骨头缺血坏死的病理变化。
儿童股骨颈骨折后2-3周股骨头软骨下大半缺血坏死，表现为2个阶段。
1.坏死期依靠对最早期股骨颈骨折后股骨头的变化进行电镜观察，发现缺血后15 min一2 h，骨细胞显示核糖体聚集，核周池扩大，染色质浓集，染色体间隙增宽而染色体成丛;4 h后，胞膜失去连续性，有些地方胞浆完全失去，细胞所占区变小，核周池扩张，染色质浓集着丝点可见，线粒体失去嵴的结构，基质不均匀，粗面内质网肿胀;24 h后骨陷窝空缺，或含有核残物紧贴于陷窝壁。认为当骨细胞缺血4 h就已完全坏死。观察最早期股骨头内的变化是在骨折后2～4 d发生髓内细胞和血管内皮细胞轮廓消失，胞膜破坏染色不清，当大部细胞全溶解时，有些细胞发生固缩和核溶解，同时大部成骨细胞胞浆染色淡与核膜不易区分，少量成骨细胞在骨折后6～7 d仍保持结构正常，骨细胞可保持16周或更长，但以3H一嘌呤和3H一嘧啶培养现成骨细胞已于12。24 h内全部死亡，骨细胞在24 h内大部坏死，96 h内全部死亡。
2.修复期依靠股骨头坏死区的重建血循环，而后形成新骨组织代替和塑形。伤后2-3周至数月，首先是毛细血管新生向股骨头骨坏死区生长，坏死骨吸收，继而有新骨的形成，新骨先沿着坏死骨小梁的周围生长和排列，骨小梁增厚，而后坏死骨小梁才被吸收和替代，逐渐完成骨小梁重新排列，完成骨坏死区的这个修复过程，需要较长的时间。
在股骨头的坏死区尚未修复前，股骨头可因负重而被压塌陷。股骨头的塌陷区是软骨下板层骨骨折，形成通向股骨头松质骨的裂隙，软骨虽发生变形，但没有折裂。继则软骨内不断将液体压进股骨头松质骨内，逐渐扩大形成囊腔。囊腔使软骨下板层骨失其支撑，又可促进板层骨塌陷区进一步扩大，则股骨头变形。股骨头塌陷区多在股骨头的负重区，即后上动脉供血区，这与后上动脉的损伤有关。囊腔内液体吸收后，最终被结缔组织所填充。儿童修复和塑形能力强，可获得补偿，股骨头形态恢复正常。
