股骨颈骨折常严重破坏股骨头血供，血供破坏与股骨头移位程度相关。股骨颈骨折48小时后细胞可发生不可逆变化，逐渐缺血而坏死。股骨颈骨折后并不是所有动脉均破裂，及时复位可使一部份扭结的动脉再通。及时理想的复位可减少股骨头缺血性坏死的发生率。对骨折进行稳定的内固定也可为血管再生提供良好的力学环境。股骨颈骨折后引起股骨头坏死与下列几个因素有关：
(1) 一般青壮年股骨头坏死比老年人高。这是因为年青骨密度正常，骨质坚硬不易骨折，在暴力外因致股骨颈骨折时，骨折错位程度较为严重，因而血运破坏也严重。
(2) 股骨颈骨折后处理时间延迟，股骨头坏死发生率也随之增高，头下型坏死率较高，其次是股骨颈中份骨折，骨折线通过股骨颈外后方斜形者，坏死率最高。
(3) 股骨颈骨折后严重移位患者，提示股骨颈周围血管断裂亦严重。在整复过程中，手法不当，复位不良，用力过度，如屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，因旋转和分离可使尚未断裂的血管拉长或断裂，均可增加坏死率。
(4) 多数学者认为应当闭合复位，使用螺旋针或多针固定骨折，也有人主张切开复位(这样复位较准确)三冀钉内固定，但是这样人为再次造成创伤，加重破坏了局部血循环，使股骨头坏死概率增加。
