股骨头缺血性坏死严重危害中老年人身体健康。它的本质是由于多种原因引起股骨头的血液中断,股骨头缺血、细胞坏死。以后,又在自身体重的作用下造成股骨头塌陷、碎裂、畸形,继而引起髋臼软骨的继发性破坏。临床表现以髋关节疼痛及功能障碍为主。
股骨头缺皿性坏死可发生于各个年龄阶段。儿童股骨头缺血性坏死与成年人不同,从发病机制到诊断、治疗以及预后都有显著差别。中老年股骨头缺血性坏死多数是由于股骨颈骨折和激素引起。
中老年人重要脏器功能低下,常患有高血压、冠心病、糖尿病或其它疾病,如再患股骨缺血性坏死,治疗难度会更大。
股骨头缺血性坏死病因较多,有很多方面尚未完全研究清楚,治疗也很难,已经引起了国内、外医学界的广泛重视。目前,对于疾病本质的认识进一步加深,在诊断和治疗方面均取得了很大进展。引起股骨头缺血性坏死的原因有多种。中老年患者常见病因有:
1.外伤
股骨颈骨折是最常见的原因,尤其是头下型骨折坏死率很高。骨折的同时供应股骨头血运的血管损伤,导致股骨头缺血、坏死。髋关节脱位、髋臼骨折、股骨粗隆间骨折也可导致股骨头缺血坏死。股骨颈骨折治疗不当,如复位不佳、手术损伤过大等是股骨头缺血性坏死的常见因素。
2.激素的使用
临床所说的激素是指肾上腺皮质激素,包括氢化可的松、强的松、地塞米松等。激素与股骨缺血性坏死有明确的相关性,已引起了医学界广泛关注。由于激素有良好的抗炎作用,止痛作用明显,滥用激素现象十分普遍。很多患者由于缺乏医学知识,不了解药物的负作用,长期、大量使用激素,结果,导致了股骨头缺血性坏死。这方面的教训是很多的,应引起人们的重视。
3.继发于其它疾病
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、镰状细胞性贫血、柯兴氏病、糖尿病、支气管哮喘、脂肪肝、胰腺炎等易引起股骨头缺血性坏死。
4.酒精中毒
饮酒者股骨头缺血性坏死发病率高。酒精过量能引起股骨头内脂质沉积,体内脂肪代谢紊乱,脂肪肝发病率高,血中甘油三脂和胆固醇增高,能在股骨头微血管内形成脂肪栓塞。饮酒者血中游离脂肪酸增高,能刺激前列腺素分泌增多,引起局部血管炎症,最终导致骨内血管闭塞、血运中断。酒精中毒还能抑制成骨,导致骨质疏松;酒精抑制正常保护性疼痛反应,导致负重关节的塌陷坏死。