股骨头坏死的诊断要点及依据

　　股骨头坏死的诊断要点及依据
　　股骨头坏死的诊断要点及临床表现：
　　一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。
　　二、症状体征 有髋部疼痛、活动受限、跛行；腹股沟中点压痛，Thomas征、4字试验阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩；甚至有半脱位体征。
　　三、辅助检查 X线片提示股骨头缺血坏死。
　　四、对高度怀疑股骨头缺血坏死，x线片无坏死改变的，应该行CT或MRI检查。
　　股头坏死的诊断依据包括以下几个方面：
　　（1）症状：髋痛（酸痛、隐痛），可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力。
　　（2）体征：腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，"4"字征阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。
　　（3）X线片：骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，新月征关节面塌陷不平，出现台阶征，关节间隙狭窄，可伴病理骨折或半脱位。
　　（4）CT：局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄。
　　（5）MRI：依不同分期表现各异。
　　（6）骨内压测定：正常股骨头内基础压力应低于4KPa，加强试验应低于5.3KPa，股骨头坏死时骨内压升高。