特发性股骨头缺血坏死的诊断
X线改变迟于病理改变约2年，且不易区别骨坏死抑或骨修复。故定期复查摄片，以确认其趋向性改变。依据骨坏死的范围，可分为节段性骨坏死和全股骨头坏死。
节段性股骨头坏死：坏死发生在股骨头的前、上节段，即位于站立位的股骨头得负重部分，其供应动脉为外侧骺动脉的终末支。初期关节前、上方软骨下有1~2mm宽的透明带，谓"新月征"。坏死骨多呈圆锥形，其基底线关节面，尖端指向股骨头中心。坏死骨呈不规则疏松与致密。锥形并不经常出现，梭形或半月形也能见到。在死骨的下方为一层新骨大量生成的致密区。死骨区受压后，关节面塌陷，死骨被挤压向股骨头中心。经数年，虽经修复与重建，股骨头也不能恢复到正常丰满的球形。软骨裂缝虽经修复成纤维软骨，关节面已经不光滑，关节退变趋重。
由于X线改变比股骨头的病理学改变迟2年，放射性同位素扫描虽比X线略早，但也是迟于病理学的改变，且普及尚有困难。所以病理学的四型分期对做出临床诊断有一定参考价值。Ⅰ型病人的 X线仅见骨小梁正常或轻微疏松，认为据此做出临床诊断困难，宜行骨内压测定和骨活组织检查。Ⅱ型和重型可依据 X线表现做出诊断。至Ⅳ期，没有本病的Ⅱ~Ⅲ期X线片作为对照，单纯依靠X线片，难以将本病的坏死期与修复重建的股骨头截然区分，或与其他增生性股骨头髋关节病变相鉴别。对比来说CT股骨头扫描对股骨头坏死的诊断准确性较高。
鉴别诊断
尚应与早期股骨头转移癌、骨肉瘤、骨斑点症、股骨头骨骺滑脱或股骨头骨骺坏死合并严重关节退变相区别。
本病愈后的优劣与下述因素有密切关系：股骨头坏死的范围大小、是否有骨塌陷、治疗早晚、治疗是否适当等。肥胖病人预后多较差。
