股骨头早期缺血坏死的诊断检查
各种影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。X线平片虽然敏感性较低，但具有一定的准确性，依然是诊断和分期的常规手段，可以用于股骨头缺血坏死的早期普查和随访。ECT和超声虽然敏感性较高，但缺乏特异性，应该结合临床及其它影像检查。MRI对高危险人群的早期诊断和追踪随访有重要价值。对于有长期或大量应用皮质类固醇激素或长期酗酒者，临床怀疑股骨头缺血坏死，髓关节"4"字实验(+)者，即使X线片未发现明显改变，亦应行CT或MR检查，必要时行骨穿或血管造影，以早期诊断股骨头坏死，为临床治疗提供有利时机。
⑴ X线平片：股骨头缺血坏死的X线分型方法较多，多采用Ficat分期。Ⅰ期：股骨头的外形正常，仅在持重区软骨下出现1～2 mm新月形透光带(新月征)。Ⅱ期：股骨头外形正常，头外上方或持重区软骨下骨密度相对增高，骨小梁增粗，可见囊变，带状吸收区或硬化区。Ⅲ期：可见一定程度的软骨下塌陷或股骨头变平。Ⅳ期：关节间隙变窄及髋臼继发退行性变和股骨头半脱位。
⑵ CT：①早期表现为股骨头星芒征变形(拥挤、融合、扇状硬化或周围性浓缩)，负重骨小梁增粗、紊乱。②股骨头出现大小不等局限性囊变及疏松区。③股骨头散在硬化灶或碎骨片。④中晚期股骨头星芒征消失、股骨头变形、碎裂、囊变、硬化等，关节间隙狭窄及髋臼退行性变。
⑶ MRI：①早期表现为股骨头的前上缘可见一个均匀的或不均匀的局限性线状或片状异常信号影。T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高或略高信号，且与外侧低信号带并行形成"双线征"，是为股骨头缺血坏死的特征性表现。脂肪抑制序列和Gd-DTPA增强可以观察到坏死区的坏死程度和范围。②稍晚在T1、T2加权像上均表现为股骨头变形，呈高低不等形态不规则的混杂信号，可见死骨的"新月征"。③晚期病例以纤维化与硬化为主。
⑷ ECT：0期：股骨头正常放射学分布，Ⅰ期：股骨头区放射性缺损。Ⅱ期：放射性缺损周边有环形或新月形浓聚带。Ⅲ期：股骨头呈环球形或类球形浓聚。Ⅳ期：股骨头、颈均呈不规则浓聚。
⑸ 超声：应用和报道较少。
