原标题:股骨头坏死鉴别诊断。
股骨头坏死诊断时,一定要注意与一些髋部疾病相鉴别。
类风湿性髋关节炎:其髋关节性质与股骨头坏死不同。类风湿髋痛为隐袭性,并与其他小关节同时肿痛、晨僵、血沉增快,类风湿因子阳性等。X线拍片可见关节间隙一致性变窄,软骨下骨质疏松和细小囊变,股骨头呈蘑菇状变形,髋臼也随之变形,但无死骨出现,也不发生塌陷。
髋关节骨关节病:此病多发生在40岁以上的中年人。其关节疼痛的特点是静止时不痛,起动则痛甚,不敢活动。当稍活动一会以后疼痛加重,活动受限。X线表现关节间隙变窄,关节边缘有退变增生,晚期有股骨头变扁、肥大、头的横径加宽,边缘有骨赘形成,关节间隙更加狭窄。但无死骨及塌陷。
髋关节结核:病人早期可出现结核感染症状,如肿胀、发热、疼痛、关节活动受限,X光可见关节间隙变窄,骨质疏松,后期有全关节破坏,可见到多量碎小死骨,并可有脓肿形成,病人出现结核热、消瘦、血沉加快等症。
神经性骨关节病:是由脊髓病变引起的神经营养障碍性关节病。膝关节发病较多,髋关节也可发病。主要表现为无痛性跛行,关节不稳定。X线片可见股骨头碎裂或硬化,关节可见多量的骨赘、钙化及游离体、股骨头可有半脱位或全脱位。
化脓性髋关节炎:是一种急性化脓性感染,而有红、肿、热、痛、功能障碍等急性炎症表现,X线表现为关节肿胀、间隙增宽,而有红、肿、热、痛、功能障碍等急性炎症表现,X线表现为关节肿胀,间隙增宽,而后间隙又变窄,软骨下骨质疏松或破坏,继而软骨下骨质增生、硬化,晚期关节间隙消失,发生纤维或骨性强直。
小儿髋关节暂时性滑膜炎:好了于3-10岁儿童。起病较急,体温正常或稍高。髋关节疼痛,跛行,并有膝关节痛。髋关节呈屈曲畸形,有压痛,活动受限,症状可持续7-10天后渐消退,X线表现为髋关节囊肿胀,关节液增多,关节间隙增宽,骨质正常无破坏。