股骨头坏死按病理分期
1、早期或滑膜炎期：X线片上可见滑膜炎存在的软组织肿胀阴影，这种表现可持续数周。股骨头骨骺内化中心呈现轻度骨质疏松，股骨头轻度向外移位（2－5mm），表现为泪滴或颈唇距离（亦称头臼距）增大。关节间隙稍宽。髋关节造影显示关节囊肿胀，股骨头仍保持其圆球形外形。
2、缺血坏死期X线表现：骨骺骨化中心呈现局限性或一致性轻度密度增高，骨纹理消失，少数病例骨质密度不均匀。因负重导致骨化中心外上部压缩而稍变扁平，股骨颈变短而宽，骨骺线宽而不规则，附近骨质可见囊状缺损区。当早期压缩局限于骨化中心的前外侧部时，在正位X线上观察，由于密度增高部分与骨化中心的其余部分重叠，可呈现整个骨骺骨化中心受累的影像，但在蛙式侧位X线片上观察时，则均匀的密度增高部分局限于骨化中心的上前外侧。若骨化中心主部受累，则整个内化中心变扁而常呈蕈状。经过一年的反复X线检查，可确定骨化中心是部分坏死，还是全部坏死，前者预后良好，后者预后不良。本期髋关节造影可显示股骨头仍保持见圆球状外形。
3、碎裂或修复期：骨化中心的坏死与修复并存而以修复为主。X线显示骨化中心坏死加重，因受压而变扁平，呈不均匀的浓密影，甚至破碎形成多数小致密骨块，致密骨块间的稀疏区，代表骨吸收区被成骨的血管组织长入所代替。本期股骨颈更加短粗，局部骨质疏松及囊性变也更显蓍，骨骺线仍宽而不规则，有的可提关闭合。关节造影显示，股骨头开始与变形的骨化中心的形状相一致，而有轻度变形。
4、愈合或畸形残存期：股骨头骨骺骨心和稀疏区为正常骨小梁所填充。骨化中心的外形从圆形到扁平形状不一。股骨头缩入短而粗的股骨颈内或偏于前下方，致使大转子相对升高，颈干角变小而形成髋内翻。关节造影显示股骨头变大（巨髋型），其形状各异，从圆形到卵圆形、扁平形、杯状或蕈状，并在前外侧增大，超过髋臼边缘。髋臼也相应地变扁、变浅和增大，有的形成半脱位。关节间隙特别在其内下侧增宽。到成年后，往往有明显的退行性骨关节病表现。
