国内外治疗儿童股骨头坏死最常采用的手术:
1.股骨上端截骨术(股骨转子间或转子下截骨术)
适应证 ①Catterall 3型或4型病变;②6岁以上儿童,有2个以上危象者;③股骨头有半脱位或伴有前倾角过大者。
该手术的目的是将尚有塑形能力的股骨头骨活完全深置于髋臼内,恢复股骨头与髋臼的同心圆关系,增加股骨头的包容,同时还可纠正前倾角。缺点是可能产生内翻角过大,年长儿不易自行纠正,还能出现肢体短缩畸形及臀中肌无力等并发症。
2.骨盆截骨术(Salter法,Canale法,Chiari法)
适应证 ①Perthes病伴明显半脱位患者;②Catterall 3、4期病例;③年龄在6岁以上有2个以上危象患者;④4期病儿非手术疗法治疗期,半年内头骺继续变扁,小于50%,干骺端出现广泛病损者。
手术的目的在于增加髋臼宽度、深度,提高髋臼覆盖率,使术后新形成的髋臼在较长时间内对股骨头有良好包容,适应病变增大股骨头的修复与生长发育,减少股骨头及髋臼后遗畸形发生。总之,目前无论何种方法将或多或少残留不同程度的股骨头、股骨颈及髋臼的畸形。