椎动脉型颈椎病的诊断要点及影象学检查

　　椎动脉型颈椎病的诊断要点及影象学检查
　　椎动脉型颈椎病的诊断要点：
　　（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；
　　（2）旋颈试验、压顶试验、引颈试验可阳性；
　　（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；
　　（4）CT示上位颈椎有突出，可伴或不伴后纵韧带钙化；
　　（5）除外耳源性或眼源性眩晕；
　　（6）除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足；
　　（7）除外神经官能症、颅内肿瘤等；
　　（8）椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。
　　颈椎病的影象学检查
　　X线平片：正位片上发现钩椎关节增生，侧斜位片上则显示椎间孔狭小，前屈和仰伸状态下拍摄的动力性侧位片，则可发现椎节不稳梯形变等）、骨刺形成、或椎骨畸形等异常。
　　CT：上位椎间盘突出征象，可伴椎间盘积气。
　　MR：主要观察椎间盘的状态，有无突出及突出的方向；骨刺的部位和脊髓的四周，有无受压现象；两侧横突孔的大小、有无变形。
　　椎动脉数字减影血管造影技术（DSA）也是检查椎动脉的方法之一，检查时需要穿刺插管，有一定损伤。