置入技术并发症
置入技术并发症主要包括：椎间盘组织切除不彻底;软骨终板部分残留;椎体终板骨质部分破坏;假体盖板选择过大或过小;假体置入时，椎体后缘骨折;假体的位置偏离脊柱的运动轴心;假体倾斜;滑动核过大或过小等。Zeegers wS报道50例置入75个sB chariteⅢ代假本，其中l例假体位置相当倾斜，23%的假体盖板型号过小。王庆一等报道正位x线片显示4例假体位置不良，均为手术中操作失误所致。cinotti报道46例行SB ChariteⅢ代假体置换至少随访2年的结果，假体偏前12例;偏后者9例;4例假体过小者，假体陷入椎体内;l例假体过大术后6d出现假体前脱位。在术中切除椎间盘组织时，应仔细地检查切除所有的髓核组织。术中若发现后纵韧带破裂，必须通过破裂的后纵韧带完全取出突人椎管的巨大髓核，以免术后遗留坐骨神经痛。小心刮除椎体终板软骨，保留骨性组织。软骨刮除不干净可影响假体与椎体接触面的密切结合，影响骨质长入假体内，导致假体的移位或松动。
在牵开椎间隙时不可过度，应缓慢牵开以免对神经根造受牵拉损伤。置入假体前应确定椎体前缘的中心位置，这样可避免假体置入偏左或偏右。置人假体时若发现置入困难，不可强行打入，应检查置入的方向是否正确，椎间隙是否狭窄。强行打入可能造成椎体后缘骨折和假体偏离置入方向，在椎体内倾斜或内陷。另外，在置人的过程中，应注意假体的方向性，避免假体在椎间隙内旋转和左右偏离。应在c形臂X线透视下观察假体的侧位，避免过于偏前或偏后，正确的假体位置是假体位于椎间隙正、侧位的中心。选择假体盖板的型号以其在横断面和前后径覆盖椎体终板700‘～80%的面积为佳。选择假体的大小，既要避免假体过大导致假体向前脱位，又要避免假体过小，假体向椎体内陷。选择滑动核的型号也应避免过厚或过薄，过厚容易致手术节段失去运动，过薄易产生滑动核的脱位。
