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术后并发症

血肿如术后2~3d下肢或肛周感觉丧失,大小便失禁,应高度怀疑有硬膜外血肿,宜及早手术探查清除血凝块止血,否则神经功能的恢复将受影响。

坐骨神经痛未消失大多因为髓核块未能全部取除,或合并神经根管狭窄而手术时仅摘除了髓核。手术后坐骨神经痛消失一段时间,又有复发,或健侧肢体出现疼痛,最常见的原因是继发退行性改变,引起椎管或神经根管狭窄,亦可能是另一间隙有新的突出。若症状较重,非手术治疗无效,可再手术,并植骨融合手术节段。

腰椎间隙感染 一般于手术后1周左右出现严重腰痛、腰肌痉挛,偶有腹胀,双下肢不适,伴有低热、白细胞稍增高、血沉明显增快,c反应蛋白升高,如果行MRI检查提示相邻椎体信号改变。治疗包括应用广谱抗生素、石膏背心固定。约个月椎体间自行融合后,疼痛可消失。

脊柱不稳在行腰椎间盘切除术后的一部分患者中,坐骨神经痛消失而腰痛持续存在,其中一部分原因是脊柱不稳。因此对于腰痛症状严重、在功能性脊柱运动摄片时有明显节段不稳者,应行脊柱融合术。

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