急性血源性骨髓炎的诊断

急性血源性骨髓炎的诊断：

急性血源性骨髓炎的预后决定于早期诊断及最合适的治疗。所谓初期，是细菌开始增殖的日期,初发症状 感染的强度、部位、范围、年龄的不同有很大的差异,一般分为全身症状及局部症状。

全身症状

最典型的全身症状是：恶寒、高热、呕吐，呈败血病样发作。新生儿及幼儿易兴奋、拒乳，换尿布时哭闹有发热及呕吐时常就诊于小儿科。虽然现在急性发作的患者有大幅减少，但仍能看到，即使在国际大城市北京仍能见到(见病例展示)。

局部症状

按感染部位、范围、年龄等，临床表现也不同。首先是疼痛，细菌在骨干部骨髓内繁殖，局部炎性充血，因炎症性渗出物引起骨内压增高而出现自发性疼痛， 新生儿及幼儿因不会讲话，疼痛表现为患肢不动(假性麻痹)，换尿布时哭闹也是疼痛的表现。局限在骨干骺部的压痛最重要，是最早出现的局部表现，发热、发红是典型的急性炎症表现。因反应性炎症引起关节肿胀、关节液的潴留是无菌的，以后随病期的进行症状不断出现。骨髓内的脓液向骨外排出后，骨髓腔内压下降而疼痛减轻，但肿胀、发红、发热持续，在骨包壳尚未形成的亚急性期，可出现可不出现骨膜增殖，死骨存在，甚至大段骨完全坏死、病理骨折、畸形、假关节;多发窦道形成。股骨两干骺端、肱骨近端均包括在关节内脓液直接波及关节内，形成化脓性关节炎。化脓性关节炎也可直接波及干骺端，引起干骺端及骨骺的骨髓炎。这一点在小儿特别重要。