腰椎间盘突出症是一种多发于青壮年时期的运动系统疾病,是在腰椎间盘发生明显的退变而腰椎无明显退变,二者不同步时发生的。
老年人由于椎间盘与腰椎都有明显退变,腰椎的功能结构对椎间盘的退变已经适应,加上老年人运动较少,基本没有负重活动,扭伤的机会也大大减少。所以,老年人患腰椎间盘突出症的机率要比青壮年少得多,即使青壮年时患过腰椎间盘突出症,到老年时也较少复发。
但在临床上偶尔也可见到老年腰椎间盘突出症患者,约占总门诊量的10%左右,他们发病的原因主要是受凉,其次是跌倒摔伤。老年人由于体质下降,血液循环减慢,腰部肌肉、关节都有不同程度的劳损,对寒冷的刺激比较敏感,一旦天气发生变化或着衣不当,容易发生腰部肌肉痉挛、疼痛而诱发腰椎间盘突出症。老年人动作不够协调,在遇到踏空、闪挫、撞击时自我保护能力减弱,易于损伤腰椎间盘而发病。
老年人若单纯患腰椎间盘突出症,一般症状较轻,疼痛剧烈、活动明显受限者较少。常表现为腰部隐痛,以酸痛不适为主,活动轻度受限,伴有一侧下肢放射性疼痛、麻木,放射痛一般不涉及整下肢,或只放射至大腿、小腿、臀部,或只有足踝部麻木等。
X线片上可见骨质疏松、腰椎退行性变、病变节段椎间隙明显变窄、左右不等宽、腰椎滑脱,CT片上除椎间盘突出外,可见椎体软骨板破裂、许莫结节形成、椎间盘退变的真空现象,有的患者可见椎间盘钙化、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚钙化、侧隐窝狭窄、椎管狭窄等。
这是由于老年人的椎间盘突出是以退变为基础的,髓核失水、变性、变脆,胶原蛋白含量减少,逐渐纤维化,椎间盘变扁,一般在发病之前已有不同程度的突出存在,只是没有对神经根形成压迫,没有明显的症状表现。在受凉或摔伤后使神经根受压加重、发生炎症水肿而表现出症状。