今日是:

腰椎间盘后突症的常见体征有:
(一)腰痛及下肢放射痛 这是腰椎间盘突出最常见的症状。一般先有腰痛,若干时间后产生腿痛,也有人在一次外伤时立即产生腰痛及腿痛者。疼痛一般比较剧烈,影响生活及工作,重者卧床不起,弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便时均会使疼痛加重。症状以单侧为多,有时会转向对侧即双侧均有症状,严重者可出现排尿困难及鞍区感觉消失,双足麻痹,症状往往经休息后缓解,时轻时重,但往往缓解间隔期逐渐变短而疼痛则加剧。少数病人一开始即为腿痛而无腰痛。
(二)腰部活动受限 腰肌有保护性痉挛,使腰僵硬,各个方向活动不便,上下床,坐起均感困难。在做腰后伸动作时疼痛更重,可解释为后伸将突出物挤向椎管,加上黄韧带松弛前突,对神经根压迫作用增加。
(三)脊柱侧弯 称"坐骨神经痛性侧弯",(图100-28)大多数患者偏向健侧,少数偏向患侧。一般认为这与突出物和神经根相对位置有关,如突出物在神经根的外上方时弯向健侧而在内下方时弯向病侧。其原因是机体设法避开突出物对神经根的压迫。
(四)腰部压痛及放射痛 本病的压痛点常在距中线的两旁,其特点在于不但有压痛还会向下肢放射,其阳性率可达90%左右,可作为诊断及定位的有力依据。
(五)感觉改变 受压神经根支配的皮肤节段会出现感觉的变化。先为感觉过敏,后为感觉迟钝或消失,腰5神经根受压感觉变化在小腿外侧及足背,而骶1受压时在小趾及足外侧,这对突出物的定位有一定的参考价值,但不肯定。
(六)肌力减退 股神经受累影响股四头肌肌力。腰5神经根受压表现为伸拇肌力减退,严重者亦可以影响足背伸肌,亦有定位价值。
(七)腱反射改变 股神经受压,膝反射减低,骶1神经根受压跟腱反射减低,这也有定位价值。
(八)实验室检查 一般无异常发现,少数病人有脑脊液蛋白轻微增高。

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