股骨颈骨折后股骨头坏死的发病机理
髋关节的创伤是引起股骨头缺血坏死的主要原因之一，是仅次于激素类药物而居导致股骨头坏死第二位的病因。能引起股骨头坏死的创伤，是指股骨颈骨折、圆韧带撕脱性骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、髋关节挫伤、髋关节扭伤等损伤。
创伤性股骨头坏死发生与否，坏死范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环代偿能力。股骨头血液供给，是旋股内侧动脉、旋股外侧动脉构成的髋关节囊外动脉环供血，它环绕股骨颈基部。此动脉环向股骨颈和股骨头发出后上和后下支持带动脉和前支持带动脉。后者主要分布在颈部，经入头内的血管较细小，不是股骨头的主要供血动脉。此外，旋股外侧动脉还向外发出干骺动脉供应大粗隆刚骺端。后上支持动脉是股骨头的主要供血动脉，从股骨颈基底上部穿入关节囊内，沿股骨颈上面滑膜下行，至股骨头上关节关节缘下0.5cm处穿入股骨头内，供应股骨头的2/3血运。后下支持带动脉从股骨颈下缘穿入关节囊内，沿股骨颈下面滑膜下至股骨头关节缘下部进入头内，供应股骨头1/3血运。股骨头圆韧带动脉由髂内动脉分出的闭孔动脉后支发出，经髂臼切迹韧带下进入圆韧带，供应股骨头卵圆窝区的血供，成年后退化，也是非主要血管。动物实验表明，阻断该血管血供，并不发生股骨头缺血坏死。
股骨头的血运，还有来自股骨干滋养血管与股骨基底部的血管相吻合，只供应股骨头少量血运。在创伤性股骨头坏死时进行选择性血管造影和数字减影血管造影检查，有97%表现为后上支持动脉梗阻，说明该动脉的损伤在发生股骨头坏死中的重要作用。总之，股骨头的血运，主要来自后上支持带动脉，其次是后下支持带动脉，圆韧带动脉为非主要供血动脉。
