髋关节挫伤、扭伤后股骨头坏死机理
对于髋关节扭、挫伤后股骨头坏死的机理,我院进行了长时间的统计研究,报告如下。
患病组329例中,男235例,女94例。男 女之比为5∶2;年龄最小17岁,最大71岁,平均44岁。其中17~3 5岁74例(22.5%),36~50岁131例(39.8%),51岁以上124人(37.3%);职业:无行业性差别。
损伤情况:
1、损伤性质:本组329例,其中髋关节挫伤224例(68.1%),扭伤95
例(28.97%),其他20例(3 %)。
2、受伤原因:跌倒230例(70%),工伤21例(6.4%),车祸26例(8%),
其他52例(15.6%)。
3、损伤机制:直接外力主要是作用于大粗隆的跌倒伤、挤压伤、打击伤约占2/3,间接外力主要包括坠落伤,曲髋屈膝挫伤,阻力性损伤,以及扭伤性损伤等约占1/3。
发病机理:
1、损伤造成股骨头骨折;
2、挫伤、扭伤均可导致关节囊损伤而累及血管;
3、关节腔内血肿,关节腔压力升高导致股骨头坏死。上述表现在损伤当时X光片上是比已发现的;
4、双侧股骨头坏死:损伤使双侧同时受累而坏死;单侧损伤而坏死为双侧,其原因为创伤后出现反射性交感神经营养不良。创伤后X光片上出现广泛脱钙也提示有交感神经营养不良。