儿童股骨头骨骺缺血性坏死指婴儿~学龄期(1周岁~12周岁)间发生的股骨头的骨骺与干骺端的缺血病变,其病因较复杂,发病机制尚不明确.
髋关节滑膜炎,由于滑膜炎症充血、水肿,关节内滑液渗出增多,腔内压力升高,关节囊厚而坚韧,不能有效的发挥缓冲作用,因而供应股骨头的滋养小动脉、静脉又在股骨颈的表面行走,仅被一层滑膜覆盖,因此当关节腔内压升高至一定程度,必然导致这些血管受压,造成股骨头、颈的血液供应障碍。
少数滑膜炎发生股骨头缺血性坏死主因是髋关节内压力极度增高。正常髋关节呈负压状态,正常髋关节内压为5.3 kPa,当髋关节压力升至8.7 kPa时,股骨头内血流量就减少60%;升至26.7 kPa,超过10 h则可导致股骨头缺血坏死。滑膜炎患者关节内压可达20.0 kPa,即发生股骨头缺血坏死。
Woodhous把生理盐水注入动脉的关节腔维持压力在6.67 kPa 12 h,2周后处死动物看到了股骨头坏死。1968年, Tachdjian提出"关节内压增高"的理论。但因临床上不可能出现实验所用的高压,因而该作者改变了看法,考虑本病很可能是股骨头软骨下骨折的后果。
achdjian用硅胶填塞幼犬的关节腔,使其压力高达26.7-50 kPa,也复制了股骨头坏死,称"填塞学说"。实际上也是缺血性坏死的原因。